필리핀, 결핵 퇴치 투쟁 지속

 필리핀, 결핵 퇴치 투쟁 지속

 결핵을 예방하고 치료할 수 있게 만드는 상당한 의학적 발전에도 불구하고, 전 세계적으로 매년 1,000만 명이 넘는 사람들이 결핵에 감염되고 있으며, 필리핀의 경우 결핵이 여전히 주요 사망 원인으로 남아 있다. 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이라는 박테리아에 의해 발생하는 전염병이다. 이는 주로 활동성 감염이 있는 사람이 기침할 때 공기를 통해 퍼지며 박테리아를 방출한다. 

 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 인구의 약 4분의 1이 이 질병에 감염된 것으로 추정되며, 이는 이 질병의 광범위한 특성을 강조한다.

 최근 이 분야의 의학 발전으로 결핵의 진단, 치료, 예방이 크게 향상되었다. 현재 WHO는 질병을 식별하는 첫 번째 방어선으로 여러 가지 신속한 분자 검사를 권장하며, 일부 검사는 약물에 내성이 있는 사례를 탐지할 수 있다.

 약물에 취약한 결핵 환자의 경우 강력한 6개월 항생제 요법이 매우 효과적이며, 최소 85%의 성공률을 자랑하는 것으로 입증되었다. 예방적 측면에서 예방접종은 결핵 감염과 그보다 심각한 증상으로부터 어린이를 보호하는 데 중요한 역할을 한다.

 이러한 발전에도 불구하고 WHO의 2023년 세계 결핵 보고서는 우려되는 추세를 보여준다. 즉, 전 세계적으로 결핵 진단 발생률이 증가하고 있다는 것이다. 또한, 보고서는 결핵이 2022년에도 전 세계적으로 코로나19에 이어 두 번째로 치명적인 전염병이라는 점을 강조하고, 이 질병이 세계 보건에 미치는 지속적인 도전을 강조했다.

 ◆ 글로벌 결핵 부담

 2022년에는 남성 580만 명(55%), 여성 350만 명(33%), 0~14세 아동 130만 명(12%) 등 약 1,060만 명이 감염될 정도로 전 세계 결핵 위기가 심화됐다. 같은 해, WHO는 1995년 글로벌 모니터링 노력을 시작한 이후 새로 진단된 결핵 사례가 750만 건으로 사상 최고치를 기록했다고 보고했다.

 이러한 급증 사례는 코로나19 이전 벤치마크를 넘어섰을 뿐만 아니라, 이전 최고치인 2019년 710만 건을 넘어섰으며, 2020년 580만 건, 2021년 640만 건에 비해 눈에 띄게 증가한 수치이다.

 WHO에 따르면 2022년 증가에는 코로나19로 인해 지난 몇 년 동안 진단되지 않거나 치료되지 않은 사례가 상당수 포함될 가능성이 높으며, 이는 의료 접근 및 서비스 제공에 심각한 영향을 미쳤다.

 더욱이, 올해에는 전 세계적으로 약 41,000명이 가장 강력한 두 가지 1차 결핵약 치료제인 이소니아지드와 리팜피신에 내성이 있는 보다 심각한 형태의 질병인 다제내성 또는 리팜피신 내성 결핵(MDR/RR-TB)에 걸린 놀라운 수치를 보였다.

 그러나 이 질환을 진단하고 치료를 시작한 개인의 수는 크게 뒤쳐져 2022년에 치료를 받은 사람은 175,650명에 불과했다. 이 수치는 도움이 필요한 사람의 5분의 2에 불과하며, 여전히 팬데믹 이전 수치인 2019년의 181,533명보다 낮다.

 또한 2022년 전 세계적으로 결핵으로 인한 사망자는 약 130만 명에 달했는데, 이는 지난 2년 동안의 140만 명에 비해 약간 감소한 수치이지만 결핵의 치명성을 뚜렷하게 상기시켜 준다.

 WHO는 팬데믹이 지난 3년 동안 약 50만 명의 추가 결핵 사망자에 간접적으로 기여했으며, 이는 코로나19 이전 추세가 지속되었을 경우 예상했던 궤적에서 벗어났다고 지적했다.

 ◆ 전투 지속

 2022년 WHO는 결핵(TB) 진단 및 치료에서 전 세계적으로 상당한 반등을 보고했으며, 이는 지난 2년 동안 코로나19로 인한 혼란에서 벗어나 유망한 전환을 의미한다. WHO는 이러한 회복이 결핵 사망률과 질병률에 대한 대유행의 부작용을 완화하기 시작했다고 지적했다.

 필리핀은 이러한 전환에서 중추적인 역할을 했으며, 2020년과 2021년이라는 어려운 한 해 동안 전 세계 신규 결핵 진단 감소의 60% 이상에 기여한 국가 중 하나이다. 2022년까지 필리핀은 인도, 인도네시아와 함께 목표 달성을 달성했다. 2019년을 능가하는 진단률을 기록하며 주목할 만한 회복세를 보이고 있다.

 그러나 결핵과의 전쟁은 아직 끝나지 않았다. 데이터에 따르면 질병 부담이 가장 높은 30개 국가가 2022년 전 세계 발병 사례의 87%를 차지했다.

 전 세계 결핵 환자의 7.0%를 차지하는 필리핀은 인도(27%), 인도네시아(10%), 중국(7.1%), 파키스탄(5.7%), 나이지리아(4.5%), 방글라데시(3.6%), 콩고민주공화국(3.0%) 주요 8개국에 속한다. %)  이들 국가를 모두 합치면 전 세계 인구의 2/3을 차지한다.

 이는 특히 필리핀과 같이 결핵 발병률이 높은 국가에서 결핵 통제 및 근절을 위한 지속적인 노력의 중요성을 강조한다.

◆ 필리핀의 결핵

 WHO의 최신 데이터는 필리핀에서 결핵(TB)이 계속해서 제기하고 있는 심각한 문제를 강조했으며, 2022년에는 737,000명이 결핵에 걸렸다는 놀라운 사실을 밝혔다. 이는 43초마다 새로운 사건이 발생하는 것으로 해석되어 상황의 긴급성을 강조한다.

 필리핀의 결핵 발생률은 2021년 보고된 10만명당 596명보다 638명으로 6.9% 증가했다. 2022년 결핵에 걸린 사람 중 새로 진단 및 보고된 사례는 435,890명으로 전년도 보고된 321,564건에 비해 36% 크게 증가했다.

 치료가 어려운 약제내성결핵의 상황도 더욱 악화됐다. 2022년에는 9,844명이 이러한 형태의 결핵으로 진단을 받았는데, 이는 2021년에 기록된 7,589건보다 30% 증가한 수치이며, 이로써 국내 총 MDD/RR-TB 발생률은 31,000건이 되었다.

 WHO에 따르면, 국내 결핵 유병률은 영양결핍, 흡연, 음주 장애, 당뇨병, HIV(인간 면역결핍 바이러스) 등 5가지 주요 위험 요소와 크게 연관될 수 있다.

 이전 연구에서는 이러한 상태가 개인에게 질병을 발병시키기 쉽게 할 뿐만 아니라 치료 및 관리를 복잡하게 한다는 점에 주목하여 포괄적인 결핵 관리 노력의 일환으로 이러한 근본적인 건강 문제를 해결하는 것의 중요성을 강조했다.

 ◆ 치료받는 사람 많아지고 사망자 줄어

 필리핀의 결핵 유병률을 강조하는 우려스러운 통계에도 불구하고, 데이터는 희소성을 보여주었다. 즉, 표준 결핵과 약물 내성 결핵 모두에 대한 치료율이 크게 증가했다. 2022년에는 필리핀에서 44,417명이 결핵 예방 치료를 시작하는 등 눈부신 도약을 이루었다.

 세계보건기구(WHO)가 승인한 이 접근법에는 감염이 활동성 질병으로 진행되는 것을 막기 위해 하나 이상의 항결핵제를 복용하는 것이 포함된다. 이는 결핵균에 감염되었거나 노출된 적이 있고 질병 발병 위험이 높은 사람들을 위해 특별히 고안되었다. 여기에는 HIV에 감염된 사람이나 면역체계가 약화된 사람이 포함된다.

 이러한 적극적인 조치는 2021년 예방치료를 시작한 19,096명에 비해 130% 증가한 수치로, 결핵 예방 노력에 있어 의미 있는 진전을 의미한다.

 WHO와 보건부(DOH)가 치료 기간이 길어 치료가 더 복잡하고 비용이 많이 든다고 지적한 약물내성결핵으로 인한 문제에도 불구하고, 국가는 치료 대응을 강화했다. 2022년에는 9,969명이 약제내성결핵 치료를 시작했는데, 이는 전년도 5,946명보다 증가한 수치이다.

 2022년 필리핀의 결핵 관련 사망자 수는 1.6% 감소해 40,100명이 사망해 10만명당 35명의 사망자가 발생했다. 그럼에도 불구하고 필리핀 통계청(PSA)의 데이터에 따르면, 호흡기 결핵은 여전히 국내 사망 원인 1위를 차지하고 있으며, 만성 하기도 질환, 고혈압 질환, 폐렴에 이어 8위를 차지하고 있다.

 마르코스 대통령은 보건부에 HIV 및 결핵 감염 문제 해결에 집중하라고 지시한 바 있다. <인콰이어러>